根據(jù)一項(xiàng)日本研究，基于彈性成像的磁共振成像(MRE)的技術(shù)比瞬時(shí)彈性成像(TE)技術(shù)更能精確的對(duì)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者進(jìn)行肝纖維化和脂肪變性分類。

        “在我們的研究中，我們已經(jīng)證明，MRE和TE相較于肝活檢是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的有力的診斷方法，但MRE對(duì)于肝臟脂肪含量和肝纖維化的監(jiān)測(cè)比TE更準(zhǔn)確”，橫浜市立大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院消化內(nèi)科的Atsushi Nakajima博士，通過電子郵件告訴路透社健康新聞。

        Nakajima博士解釋說，NAFLD是世界范圍內(nèi)最常見的肝臟疾病， 20%～30%的NAFLD會(huì)進(jìn)展為NASH和肝癌。肝活檢是NASH黃金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法，但肝活檢“痛苦”而且費(fèi)用昂貴，需要住院，并可能發(fā)生并發(fā)癥如出血。建立代替肝活檢診斷NASH 和NAFLD的無創(chuàng)的、簡便的診斷方法在臨床診斷上是一個(gè)非常重要的問題。

        抱著這個(gè)目標(biāo)，研究團(tuán)隊(duì)做了一項(xiàng)橫斷面研究。此項(xiàng)研究包括日本肝活檢確診的142例NAFLD患者和10例無NAFLD的受試者。所有152例受試者使用M探頭進(jìn)行TE評(píng)價(jià)(包括受控衰減參數(shù)(CAP)測(cè)量)，MRI使用MRE和質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)(PDFF)的測(cè)量值，以及五個(gè)不同的臨床評(píng)分系統(tǒng)。

        “據(jù)我們所知，這是一項(xiàng)首次比較TE和MRE檢測(cè)肝臟硬度(LSM)的研究。基于TE的CAP測(cè)量評(píng)估脂肪積累，基于 MRI 的PDFF評(píng)估活檢證實(shí)的 NAFLD患者的肝纖維化和脂肪變性情況。此研究于2015年12月8在線發(fā)表在Gastroenterology上。

        研究人員發(fā)現(xiàn)了使用MRE 獲得的LSM 與NAFLD患者肝纖維化嚴(yán)重程度呈“顯著正相關(guān)”。研究得出，MRE對(duì)肝纖維化的診斷準(zhǔn)確率明顯高于臨床評(píng)分系統(tǒng)和TE。

        基于TE的CAP的測(cè)量確診肝脂肪變性分級(jí)>2的患者AUROC曲線值為0.73，而MRE PDFF去確診患者AUROC曲線值為0.91(P<0.001)。

        研究人員表示，血清K18碎片或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定并不能增加TE或MRI鑒別NASH的價(jià)值。

        研究人員總結(jié)，“作為NAFLD患者的肝纖維化和脂肪變性的無創(chuàng)檢測(cè)，MRE和PDFF方法比TE 和CAP方法有較高的診斷性?；贛RI的肝纖維化和脂肪變性的無創(chuàng)性評(píng)估在臨床實(shí)踐中是一種潛在的肝活檢替代選擇。

        “必須進(jìn)行進(jìn)一步的研究，探索這些診斷技術(shù)結(jié)果的預(yù)后價(jià)值來判斷NAFLD患者的長期預(yù)后，”他們補(bǔ)充。

醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)編譯自：Can Imaging Replace Liver Biopsy for NASH Diagnosis?December 18, 2015.Medscape.